Okužbe s hrano še vedno predstavljajo pomemben javnozdravstveni problem in so med nalezljivimi boleznimi najpogostejši vzrok obolevnosti in smrtnosti.
V letih od 2008 do 2013 je bilo v Sloveniji prijavljenih 363 različnih izbruhov. Največjo skupino predstavljajo izbruhi, opredeljeni kot kontaktni (222), kjer je najpogosteje naveden povzročitelj norovirus. Sledijo izbruhi povzročeni s hrano (40).
V letu 2013 je bila kot povzročitelj izbruhov okužb s hrano največkrat ugotovljena Salmonella. Izbruhi okužb s hrano so se zgodili v bolnišnici, v družini in na pikniku (NIJZ, 2014).
Kazalec predstavlja število prejetih prijav izbruhov okužb s hrano v Sloveniji in izbranih državah EU.
Okužbe s hrano so opredeljene kot bolezni, ki jo povzročijo bodisi mikroorganizmi ali toksini in vstopijo v telo z zaužitjem hrane (živil). (ICD-10, A00 do A09).
Hrana (ali živilo) je vsaka snov ali izdelek v predelani, delno predelani ali nepredelani obliki, ki je namenjen ali se smiselno pričakuje, da ga bodo uživali ljudje. Ta opredelitev vključuje tudi pitno vodo ter zajema posamezne sestavine živila in tudi sestavljene obroke (Uredba (ES) št. 178/2002).
Izbruh okužb s hrano pomeni pojav dveh ali več primerov iste bolezni in / ali okužbe ali stanje, v katerem opaženo število primerov pri ljudeh presega pričakovano število in pri katerem so primeri vezani ali verjetno vezani na isto hrano (živilo) kot nosilec okužbe (Direktiva 2003/99/ES).
Pogosto se namesto izbruha uporablja izraz epidemija, ki v bistvu pomeni isto, le da ima izraz bolj resno konotacijo, zato se redkeje uporablja z namenom, da se v javnosti prepreči negativen odziv.
NIJZ (IVZ), 2008-2013
2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | ||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Obrat javne prehrane | Št. prijavljenih izbruhov | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 |
Gostinski obrat, hotel | Št. prijavljenih izbruhov | 3 | 3 | 0 | 4 | 4 | 1 |
Gospodinjstvo | Št. prijavljenih izbruhov | 2 | 2 | 1 | 1 | 0 | 1 |
Bolnišnica, dom starejših občanov, zdravilišče, vrtci, šola, drugo | Št. prijavljenih izbruhov | 5 | 0 | 2 | 2 | 4 | 2 |
Skupaj | Št. prijavljenih izbruhov | 10 | 5 | 3 | 7 | 10 | 4 |
WHO, 2013.
2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | ||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Belgija | Št. prijavljenih izbruhov | 116 | 75 | 104 | 105 | NP | NP |
Češka | Št. prijavljenih izbruhov | 165 | 147 | 74 | 91 | 99 | 106 |
Danska | Št. prijavljenih izbruhov | 50 | 58 | 69 | 52 | 77 | 86 |
Estonija | Št. prijavljenih izbruhov | 2 | 2 | 3 | 8 | 4 | 2 |
Finska | Št. prijavljenih izbruhov | 46 | 32 | 41 | 57 | 42 | 51 |
Madžarska | Št. prijavljenih izbruhov | 172 | 144 | 133 | 76 | 155 | 72 |
Irska | Št. prijavljenih izbruhov | 34 | 14 | 16 | 20 | 9 | 8 |
Litva | Št. prijavljenih izbruhov | 207 | 194 | 221 | 173 | 189 | 437 |
Malta | Št. prijavljenih izbruhov | 53 | 61 | 30 | 21 | 99 | 81 |
Nizozemska | Št. prijavljenih izbruhov | 49 | 44 | 44 | 35 | 45 | 42 |
Poljska | Št. prijavljenih izbruhov | 384 | 368 | 130 | 464 | 549 | 490 |
Slovaška | Št. prijavljenih izbruhov | 57 | 127 | 374 | 428 | NP | 12 |
Slovenija | Št. prijavljenih izbruhov | 25 | 22 | 12 | 5 | 3 | 8 |
Španija | Št. prijavljenih izbruhov | 807 | 622 | 583 | 584 | 553 | 606 |
Poleg navedenih ciljev, želimo v skladu z Direktivo 2003/99/ES, ki opredeljuje spremljanje zoonoz in povzročiteljev zoonoz, izboljšati obravnavo izbruhov povzročenih s hrano, izboljšati kvaliteto poročanja o izbruhih, ter izboljšati sodelovanje in medsebojno obveščanje med ZZV-ji, zdravstveno in veterinarsko inšpekcijo in Ministrstvom za kmetijstvo in okolje. Spremljanje izbruhov povzročenih z živili mora biti skupni interes vseh udeležencev.
Med nalezljivimi boleznimi, so bolezni, ki se prenašajo s hrano, še vedno najpogostejši vzrok obolevnosti in smrtnosti in še vedno predstavljajo velik javnozdravstveni izziv. S hitrim in pravočasnim zaznavanjem izbruhov s hrano, ter dobro opravljeno epidemiološko preiskavo, ki temelji na usklajeni in poenoteni metodologiji, želimo zagotoviti kvalitetne podatke, ki bodo pripomogli k doseganju zastavljenih ciljev.<7P>
V tej skupini so najpogostejše črevesne nalezljive bolezni, ki jih povzročajo različni povzročitelji. Živali ali ljudje jih izločajo z blatom in izbruhanino, prenašajo se prek umazanih rok (bolezni »umazanih rok«), okužene hrane (okužbe s hrano), vode (hidrična okužba) ali predmetov (kontaktna okužba) - tako najdejo pot v usta človeka, ki potem zboli, tj. »fekalno oralna pot širjenja«. Epidemiološki rezervoar za črevesne nalezljive bolezni so različne živali in tudi človek, s simptomi ali brez njih.
Driska in bruhanje sta vodilna klinična simptoma večine ČNB (črevesno nalezljivih bolezni). Pri driski je spremenjena konsistenca iztrebkov (kašasti ali tekoči) in povečano število iztrebljanj (tri ali več dnevno). Pogosta klinična znaka sta tudi povišana telesna temperatura in krčevite bolečine v trebuhu. Zastrupitev s hrano je oznaka za prebavne motnje, ki jih povzročajo različni toksini. Toksini, ki jih tvorijo bakterije, so lahko prisotni že v živilu ali pa jih bakterije tvorijo v črevesju, potem ko jih je človek zaužil s hrano.
Zastrupitev s hrano se največkrat odraža s slabostjo in bruhanjem, v manjši meri pa tudi z bolečinami v trebuhu in drisko.
Med znanimi bakterijskimi povzročitelji prevladujejo salmonele, med virusnimi pa norovirusi.
V letih od 2008 do 2013 je bilo v Sloveniji prijavljenih 363 različnih izbruhov. Največjo skupino predstavljajo izbruhi, opredeljeni kot kontaktni (222), kjer je najpogosteje naveden povzročitelj norovirus. Sledijo izbruhi povzročeni s hrano (40) (IVZ RS (NIJZ), 2014).
Če predpostavimo, da so med kontaktnimi izbruhi povzročenimi z norovirusi verjetno tudi nekateri, povezani s pripravo in uživanjem hrane, lahko sodimo, da je skupina izbruhov povezanih s hrano druga najštevilčnejša.
V izbruhih povezanih s hrano je zbolelo skupno 56 oseb, od katerih jih je bilo 9 hospitaliziranih (IVZ RS (NIJZ), 2014).
V letu 2013 viri oziroma nosilci okužb med izbruhi povzročeni s hrano niso bili ugotovljeni. Kot povzročitelj okužb je bila v teh izbruhih največkrat ugotovljena salmonella in sicer Salmonella Napoli in Salmonella iz skupine B. Izbruhi okužb s hrano so se zgodili v bolnišnici, gostinskem obratu, v družini in med udeleženci piknika (NIJZ, 2014).
V Evropi je bilo leta 2011 prijavljenih 2.367 izbruhov, v katerih je obolelo 235.383 ljudi. Kot povzročitev okužb je bila največkrat ugotovljena Salmonella, sledili so ji virusi. Najpogostejši izvor okužb so bila jajca, različni samopostrežni obroki, zelenjava in zelenjavni izdelki. Iz dosegljivih podatkov lahko zaključimo, da je bilo v letu 2011 največ prijavljenih izbruhov v Španiji (606), sledita ji Poljska (490) in Litva (437) (WHO, 2013).
Podatki za Slovenijo
Cilji in pravne podlage: Zakon o nalezljivih boleznih, Ur.l. RS, št. 69/1995, Pravilnik o prijavi nalezljivih bolezni in posebnih ukrepih za njihovo preprečevanje in obvladovanje, Ur.l. RS, št. 16/1999.
Izvorna baza podatkov: Podatki o izbruhih okužb s hrano v Sloveniji se sprotno rutinsko zbirajo že več 10 let. Od leta 1990 se zbirajo v računalniškem programu SURVIVAL. Podatki za kazalec so vzeti iz računalniškega programa SURVIVAL in letnih poročil prijav izbruhov, vse na IVZ, za obdobje 1997-2013.
Skrbnik podatkov: Inštitut Republike Slovenije za varovanje zdravja (IVZ), Center za nalezljive bolezni in okoljska tveganja (CNBOT) oziroma s 1.1.2014 Nacionalni inštitut za javno zdravje (NIJZ), Center za nalezljive bolezni (CNB)
Datum zajema podatkov: oktober 2014
Metodologija in frekvenca zbiranja podatkov: Epidemiološko spremljanje nalezljivih bolezni v Sloveniji ureja Zakon o nalezljivih boleznih (Ur.l.RS, št. 33/06-UPB1), ki določa, da je treba nalezljive bolezni iz predpisanega seznama obvezno prijavljati in Pravilnik o prijavi nalezljivih bolezni in posebnih ukrepih za njihovo preprečevanje in obvladovanje (Ur.l.RS, št. 16/99), ki določa režim prijave. Pravilnik določa, da mora zdravnik v roku treh do šestih ur po ugotovitvi suma na epidemijo oziroma epidemije nalezljive bolezni obvestiti območni ZZV in sodelovati pri obvladovanju epidemije. ZZV o epidemiji takoj obvesti IVZ. ZZV določa ukrepe za obvladovanje epidemije nalezljive bolezni in sodeluje pri njihovem izvajanju. V primeru epidemije nalezljive bolezni iz 1. skupine, opredeljene v pravilniku, in epidemije, ki zajame dve ali več območij koordinira izvajanje ukrepov IVZ. Dodatno pravilnik v 8. členu določa, da ZZV prijavo in odjavo epidemije posreduje IVZ pisno ali v elektronski obliki.
Poročila se objavijo na spletni strani IVZ (NIJZ), pošiljajo pa se tudi zdravstvenim ustanovam v Sloveniji. Poročila prikazujejo število prijav izbruhov in zbolelih oseb ter incidenco na 100.000 prebivalcev. Prijave zajemajo celotno državo, po območnih zavodih za zdravstveno varstvo (ZZV) oziroma s 1.1.2014 po območnih enotah NIJZ.
Metodologija obdelave podatkov: IVZ, Center za nalezljive bolezni in okoljska tveganja (CNBOT) podatke objavlja v mesečnih in letnih poročilih oziroma s 1.1.2014 Nacionalni inštitut za javno zdravje, Center za nalezljive bolezni. Za izračun kazalca so bili uporabljeni uradni podatki o številu prijavljenih izbruhov okužb s hrano.
Informacija o kakovosti:
• Prednosti in slabosti:
Prednosti: Obvezno prijavljanje, zgodnje odkrivanje in hitro ukrepanje.
Slabosti: Ne zazna se vseh izbruhov.
• Relevantnost, točnost, robustnost, negotovost:
Zanesljivost (arhivski podatki): Podatki so zanesljivi.
Negotovost (scenariji/projekcije): Scenariji in projekcije niso na voljo.
• Skupna ocena (1=brez večjih pripomb, 3=podatki z zadržkom): 1
Relevantnost: 1
Točnost: 2 (Ne zazna se vseh izbruhov.)
Časovna primerljivost: 1
Prostorska primerljivost: 1
Podatki za druge države
Vir podatkov: The European Surveillance System (TESSy)
Skrbnik podatkov: European Centre for Disease Prevention and Control in European Food Safety Authority
Datum zajema podatkov za kazalec: oktober 2014
Metodologija in frekvenca zbiranja podatkov za kazalec: TESSy je zelo prilagodljiv sistem za zbiranje, analizo in širjenje podatkov. Ključni cilji sistema TESSy so analiza podatkov in oblikovanje sklepov za ukrepanje na področju javnega zdravja. Podatke o nalezljivih boleznih v sistem TESSy pošiljajo vse članice EU-27, kot je to zapisano v Odločbi Evropskega Parlamenta 2119/98/ES z dne 24. septembra 1998 o vzpostavitvi mreže epidemiološkega spremljanja in obvladovanja nalezljivih bolezni v Skupnosti.
Metodologija obdelave podatkov: Uporabljen je podatek o številu prijavljenih izbruhov okužb s hrano po letih.
Geografska pokritost: EU-27
Informacije o kakovosti:
Prednosti in slabosti kazalca: Prednost: podatki o izbruhih okužb s hrano so mednarodno primerljivi.
Relevantnost, točnost, robustnost, negotovost: z vidika podatkov!
Zanesljivost kazalca (arhivski podatki): Podatki so zanesljivi.
Negotovost kazalca (scenariji/projekcije): Scenariji in projekcije niso na voljo.
Skupna ocena (1 = brez večjih pripomb, 3 = podatki z zadržkom): 1
Relevantnost: 1
Točnost: 2 (ne zaznamo vseh izbruhov)
Časovna primerljivost: 1
Prostorska primerljivost: 1
Drugi viri in literatura